Carta de accidentes

¿Dónde fue su primera atención?

Urgencia: SiNo

*Adjuntar ingreso a urgencias o epicrisis

Consulta médica: SiNo

*Adjuntar certificado médico, que indique diagnostico y tratamiento a seguir

*Según la atención que haya recibido debe enviar el documento mencionado.

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25%

Procedimientos que requiere realizar

Exámenes : SiNo

Kinesiología : SiNo

Operación: SiNo

En caso de haber realizado exámames médicos debe enviar resultados de exámenes y ordenes médicas
En caso de necesitar Kinesiologías, debe enviar interconsulta de médica que solicite la Kinesiología
En caso de Operación, debe llenar el informe médico tratante adjunto.

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50%

Tipo de accidente

Rodeos oficiales de la Federación de Rodeo: SiNo

Dirección del accidente:

Trabajando caballos: SiNo
Entrenando caballos: SiNo
Accidentes generales: SiNo
Automovilísticos: SiNo

*En caso de ser accidente automovilisto, se debe declarar el accidente a la Federación, utilizar el SOAP y después de haber utilizado el SOAP puede reembolsar la diferencia en el seguro de accidentes contratado en la Federación.

Descripción del accidente:

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